D-vitamiini lisamine raseduse ajal: mis on ohutu ja mis mitte

Rasedus

D-vitamiin on rasedatele oluline toitaine, kuna see aitab organismil omastada kaltsiumi ja fosforit, mis on olulised lapse luude ja hammaste arenguks. Liiga palju D-vitamiini võib aga olla kahjulik, seetõttu on oluline oma arstiga rääkida, mis on teile ja teie lapsele ohutu. Enamik rasedaid naisi vajab 600–800 RÜ D-vitamiini päevas. Parim viis selle saavutamiseks on päikesevalguse käes viibimine, kuna teie keha võib päikese ultraviolettkiirtega kokku puutudes toota D-vitamiini. Kui te aga ei saa piisavalt päikest, peate võib-olla võtma toidulisandit. D-vitamiini toidulisandeid on kahte vormi: D2 ja D3. D3 on tõhusam vorm ja see on vorm, mida leidub enamikus käsimüügi toidulisandites. Kuid D3 toidulisandid võivad olla kallid, nii et teie arst võib soovitada D2, kui see on taskukohasem. D-vitamiini lisamise ohutu ülempiir raseduse ajal on 4000 RÜ päevas. Kuid mõned eksperdid usuvad, et isegi see kogus võib olla liiga suur, mistõttu on oluline oma arstiga rääkida, mis teile sobib. D-vitamiin on rasedate naiste jaoks oluline toitaine, kuid oluline on rääkida oma arstiga sellest, mis on teile ja teie lapsele ohutu. Enamik rasedaid naisi vajab 600–800 RÜ D-vitamiini päevas ja parim viis selle saamiseks on päikesevalguse käes viibimine. Kui te ei saa piisavalt päikest, peate võib-olla võtma toidulisandit.

Värskendatud 5. jaanuaril 2023 7 minutiline lugemine

Ülevaade

Rasedad naised võivad vajada kuni 10 000 RÜ D-vitamiini toidulisandeid päevas, et oluliselt vähendada mõningate D-vitamiini vaegusest tingitud rasedustüsistuste riski. (1)

IOM (Institute of Medicine) soovitab rasedatele 400-600 IU (rahvusvahelised ühikud) päevast D-vitamiini kogust.

Uuringud näitavad aga, et sellest ei pruugi kasvatamiseks piisata D-vitamiini taset sisse ema seerum .(23)

Aga mis juhtub, kui D-vitamiini on raseduse ajal vähe?

Pärast selle artikli lugemist saate teada, miks on oluline, et raseduse ajal oleks piisavalt D-vitamiini. Samuti saate teada, milline tüüp on parem ja kui palju te raseduseks vajate.

D-vitamiini lisamise tähtsus raseduse ajal

D-vitamiin on raseduse ajal oluline, et teie lapsel kasvaksid tugevad luud, hambad, lihased, süda, neerud ja närvisüsteem.

Seda seetõttu, et D-vitamiin aitab kaasa fosfori ja kaltsiumi homöostaasile (stabiilsele tasakaalule) meie kehas. Need mikroelemendid on olulised, et aidata meie kehal luud terved. Fosfor aitab kaasa ka meie keha energia tootmisele.

Kuna teie laps sõltub teie emakast oluliste vitamiinide ja mineraalide varustamisest, peab teil olema piisav varu.

Teie laps sõltub raseduse ajal täielikult teie ema 25(OH)D-st (tuntud ka kui kaltsifediool, D-vitamiini vorm, mida toodetakse teie maksas).

25(OH)D läbib platsentat ja muundatakse 1,25(OH)2D-ks (kaltsitriool), mis vastutab kaltsiumi ja fosfaadi imendumise eest teie lapse kehas. (4)

Probleem on selles, et te ei pruugi saada piisavalt D-vitamiini toidust või päikesepaistest.

luli beebi mähkmekott

Kuigi päike aitab teil toota D-vitamiini, ei pruugi te saada piisavalt päikesevalgust, eriti sügis- ja talvekuudel või kui viibite suurema osa ajast siseruumides.

Kliinilised uuringud on näidanud, et D-vitamiini lisamine võib aidata suurendada D-vitamiini kontsentratsiooni, et vähendada mõningate vaegusest tingitud rasedustüsistuste, sealhulgas rasedusdiabeedi riski. (5) (2) (3)

D-vitamiini puudus raseduse ajal

D-vitamiini puudulikkuse levimus raseduse ajal on kõrge kogu maailmas: (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

99,6% Indoneesias
Uus-Meremaal 87%.
85% Brasiilias
80% Austraalias
69% USA-s
61% Mehhikos
Ühendkuningriigis 36%.
Kanadas 31,5%.

Kuid ema D-vitamiini puudust sünnieelsel (sünnieelsel) perioodil ei tohiks ignoreerida, kuna see kujutab endast ohtu nii teile kui teie lapsele. (14)

Emade jaoks võib see kaasa tuua:

Rasedusdiabeet
Enneaegne sünnitus
Sünnitusjärgne depressioon
Kõrge vererõhk
Preeklampsia (raseduse tõsine tüsistus, mida iseloomustab kõrge vererõhk koos võimaliku elundikahjustusega)
Keisrilõige
Luude kaotus
Kehv kaalutõus
Suurenenud korduvate/korduvate raseduse katkemiste oht

Pange tähele, et preeklampsia on raseduse ajal suurenenud suremuse (surmade) tavaline põhjus.

Väikelastel, kes on sündinud emadele, kelle ema D-vitamiini tase on madal ja mida testiti seerumi 25-hüdroksü-D-vitamiini tasemega, võib olla suurenenud risk: (5) (14)

Raseduse vanuse kohta väike
Madal sünnikaal
Rahhiit (nõrgad luud)
Osteomalaatsia (pehmed luud ja lihasnõrkus)
Enneaegne sünnitus
Hüpokaltseemia (madal kaltsiumisisaldus)
Suurenenud risk haigestuda nakkushaigustesse
Suurenenud risk haigestuda autoimmuunhaigustesse
Suur fontanell (beebi pehme koht peas)
Kõrge südamepuudulikkuse risk
Kehv luude tervis ja aeglane kasv

Mis aitab kaasa D-vitamiini puudusele?

Paljud inimesed eelistavad viibida siseruumides, et vähendada nahavähi riski. Kuid see võib põhjustada D-vitamiini puudust.

Päikese käes viibimine on vajalik, et meie keha saaks toota D-vitamiini.

Seetõttu soovitavad teadlased päevas umbes viis kuni 10 minutit päikesevalgust, et saaksite oma D-vitamiini taset tõsta.

Kui elate põhjapoolsetel laiuskraadidel, on teil ka suur risk D-vitamiini vaeguse tekkeks, eriti sügis- ja talvekuudel.

Kuid uuringud on näidanud, et esinemissagedus on kõrge ka troopilistes Aasia riikides, näiteks Indoneesias (99,6%). (8)

Järgmised isiklikud ja kultuurilised tavad suurendavad ka D-vitamiini vaeguse riski: (15)

Madal D-vitamiini tarbimine
Kaitseriietuse kandmine (katab käsi ja jalgu)
Seljas loorid ja pikad kleidid
Liigne päikesekaitsetoodete kasutamine
Siseruumides viibimine või vähem tegevusi väljas
Taimetoitlased ja veganid

D-vitamiini vaegus näitab seost rasvumisega ning uuringud näitavad, et suurel osal rasvunud patsientidest on kehas madal vitamiinisisaldus. (16)

Veelgi enam, kuna nõudmised kolmandal trimestril suurenevad, võib teie kehas olevad D-vitamiini varud teie beebil kiiresti ära kasutada.

Normaalne D-vitamiini tase raseduse ajal

IOM ( Meditsiiniinstituut ) määratleb normaalse D-vitamiini taset nagu seerumi D-vitamiini tase üle 20 ng/ml (50 nmol /liiter). (17)

Oluline on jääda nende tasemete piiridesse, et säilitada teie ja teie lapse luude tervis. Kuid toidulisandid võivad olla ainus viis nende taseme saavutamiseks tervislikuma raseduse ja lapse tervise jaoks.

Endokriinhaiguste selts soovitab mõõta seerumi 25-hüdroksü-D-vitamiini taset diagnostilise testina neile, kellel on selle puuduse oht.

Praegu ei ole soovitusi rutiinse sõeluuringu kohta, kuid paljud OBGYN-id teevad USA-s rasedatele rutiinseid teste. Küsige oma OBGYNilt, kas see on teie puhul nii. (18)

Kui palju D-vitamiini peaksite raseduse ajal võtma?

Ema seerumis stabiilse D-vitamiini taseme saavutamiseks soovitab IOM rasedatele naistele D-vitamiini päevas tarbida 400–600 RÜ-d.

Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et need soovitused ei pruugi olla piisavad, et rahuldada teie keha suurenenud D-vitamiini vajadust.

Teadlased soovitavad seda rasedad naised võtke 2000 RÜ kuni 4000 RÜ päevas.(23)

Endokriinsüsteemi ühing kehtestab D-vitamiini piiranguks 10 000 RÜ päevas. Nii et ärge ületage seda soovitatavat ülempiiri.

D-vitamiini toiduallikad

Oluline rahvatervise probleem on vajadus tegeleda D-vitamiini vaeguse probleemiga ülemaailmsel tasandil. Lisaks soovitavad teadlased toidu toiteväärtuse suurendamiseks rikastada D-vitamiini.

Parim on suurendada D-vitamiini rikka toidu tarbimist isegi raseduse alguses.

Mõned D-vitamiini rikkad toidud on järgmised: (14) (19)

Tursamaksaõli, 1 spl; sisaldab 1360 RÜ
Heeringas, 3 untsi; sisaldab 1383 RÜ
Forell (vikerkaar), 3 untsi; sisaldab 645 RÜ
Roosa lõhe, konserv, 3 untsi; sisaldab 570 RÜ
Säga, 3 untsi; sisaldab 425 RÜ
Makrell, 3 untsi; sisaldab 306 RÜ
Sardiinid, konserveeritud, 3 untsi; sisaldab 231 RÜ
Lehmapiim, kangendatud, 8 untsi; sisaldab 120 RÜ
Sojapiim, kangendatud, 8 untsi; sisaldab 100 RÜ
Apelsinimahl, kangendatud, 8 untsi; sisaldab 100 RÜ
hommikusöögihelbed, kangendatud, 1 tass; sisaldab 40-80 RÜ
Maks, veiseliha, hautatud, 3 untsi; sisaldab 42 RÜ
Munakollane; sisaldab 25 RÜ

D-vitamiin on rasvlahustuv vitamiin. Parema imendumise huvides on hea võtta seda koos toidu või suupistega, milles on palju tervislikke rasvu.

Kas ma võin raseduse ajal võtta 60 000 RÜ D-vitamiini?

Järgmised on mõned viisid, kuidas saate D-vitamiini toidulisandina saada: (14)

Määratud D2-vitamiini toidulisandid; sisaldab 50 000 RÜ (max)
Käsimüügis olevad D3-vitamiini toidulisandid; sisaldab 2000 RÜ (max)
Enamik sünnieelseid vitamiine; sisaldab 400 RÜ

Uuringud näitavad, et praegustest soovitustest kõrgemad toidulisandid võivad rasedatel D-vitamiini taset paremini tõsta. (20)

jalutuskärud pikkadele väikelastele

400 RÜ kuni 4000 RÜ toidulisandi toime

Süstemaatiline ülevaade (2019) kohta randomiseeritud kontrollitud uuringud alates Cochrane Andmebaas näitab, et 600 RÜ kuni 4000 RÜ lisamine võib anda ainult väike vahe riski vähendamisel madal sünnikaal , enneaegne sünnitus ja preeklampsia .

Kuid see võib vähendada rasedusdiabeedi riski. (5)

Teine 2018. aastal läbi viidud kliiniline uuring näitab, et igapäevane 4000 RÜ D3-vitamiini lisamine võib olla raseduse ajal ohutu ja võib aidata suurendada emade kontsentratsiooni ilma D-vitamiini toksilisuseta. (21)

10 000 RÜ toidulisandi mõju

Ema D-vitamiini taseme tõstmiseks normaalsele tasemele võib osutuda vajalikuks D-vitamiini päevased annused üle 10 000 RÜ. (3)

2013. aasta randomiseeritud kliiniline uuring võrreldi platseeboga, mis avaldatiAmeerika ajakiri Sünnitusabi ja günekoloogia, näitas, et täiendav D-vitamiin annustes kuni 10 000 RÜ aitab hoida 25(OH)D seerumi taset raseduse ajal normaalses vahemikus ja toksilisuse tõenäosus on väike. (14)

80 000 RÜ toidulisandi mõju

2001. aastal Prantsusmaal läbi viidud kliiniline uuring näitas, et ühekordne 80 000 RÜ D-vitamiini annus, mis antakse rasedatele naistele talvehooajal 27. ja 32. rasedusnädala vahel, võib olla tõhus D-vitamiini vaeguse vastu. (22)

Uuringus osalenud vastsündinutel (vastsündinud imikud) ei ilmnenud sündides hüpokaltseemiat (madal kaltsiumi taset) ega D-vitamiini toksilisuse sümptomeid.

600 000 RÜ toidulisandi mõju

1981. aastal ajakirjas Gynecologic and Obstetric Investigation avaldatud uuring näitas, et 600 000 RÜ D-vitamiini manustamine 7. ja 8. raseduskuul võib olla tõhusam selle vitamiini taseme tõstmisel ema seerumis ja nabaväädivere seerumis (imikutele). (23)

Kas liiga palju D-vitamiini võib olla raseduse ajal kahjulik?

Nagu ülaltoodud uuringutes on näidatud, võivad suuremad D-vitamiini annused suurendada ema D-vitamiini taset paremini kui väiksemad annused. Kuid olge nende suurendatud annustega ettevaatlik ja konsulteerige alati oma arstiga.

IOM ( Meditsiiniinstituut ) määrab D-vitamiini ülempiiriks 4000 RÜ päevas rasedad naised , samal ajal kui Endokriinne Ühiskond soovitab kõrgemat ülempiiri 10 000 RÜ/päevas. (2)

Kui te pole kindel, keda järgida, on parem arutada seda oma arstiga.

Suured annused võivad D-vitamiini taset teie veres paremini tõsta, kuid võivad suurendada D-vitamiini toksilisuse riski (võib põhjustada neerupuudulikkust). (24)

D-vitamiini toksilisus on siiski haruldane ja seda täheldatakse ainult patsientidel, kes võtavad mitu kuud üle 10 000 RÜ päevas. (25)

D-vitamiini lisamine teiste vitamiinidega

D-vitamiini toidulisandite võtmine kaltsiumiga võib vähendada teie preeklampsia riski, kuid võib suurendada enneaegse sünnituse riski. (5)

Kas sünnieelsetes vitamiinides on piisavalt D-vitamiini?

Enamik sünnieelseid vitamiine sisaldab 400 RÜ D-vitamiini tableti kohta, kuid multivitamiinide kontsentratsioon võib olla madalam. Enne sobiva D-vitamiini lisandi ostmist on oluline kontrollida etiketti. (15)

Kuid uuringud näitavad, et 400 RÜ-st D-vitamiini ei pruugi rasedatele piisata, et saavutada seerumi D-vitamiini minimaalne kontsentratsioon. Seetõttu on oluline küsida oma arstilt soovitusi selle kohta, milliseid toidulisandeid võiksite võtta. (26)

Kas mu laps vajab D-vitamiini toidulisandeid?

Imikud vajavad ka D-vitamiini; seega peaksite rinnaga toitmise ajal jätkama D-vitamiini toidulisandite võtmist.

Teadlased soovitavad D-vitamiini tarbida vähemalt 2000 RÜ päevas rinnaga toitmine emad. (27)

Pediaatrias läbiviidud kliinilised uuringud näitavad, et D-vitamiini vaegusega lastele võib ühekordne annus 50 000 RÜ olla ohutu ja tõsta 25(OH)D taseme normaalsele tasemele. (28)

AAP (American Academy of Pediatrics) soovitab anda ainult rinnaga toidetavatele imikutele 400 RÜ päevas.D-vitamiini toidulisandid. (29)

VIITED

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/

(2) Mithal, A., & Kalra, S. (2014). D-vitamiini lisamine raseduse ajal. India endokrinoloogia ja ainevahetuse ajakiri, Indian J Endocrinol Metab. 18(5), 593–596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(3) Hollis BW, Wagner CL. Toidu D-vitamiini vajaduse hindamine raseduse ja imetamise ajal. Olen J Clin Nutr. 2004 mai;79(5):717-26. doi: 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID: 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/

õlid vanuselaikude vastu

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (täistekst: https://www.karger.com/Article/FullText/487370)

(5) Palaces, C., De-Regil, L. M., Lombard, L. K. ja Rock-Roses, J. P. (2016). D-vitamiini lisamine raseduse ajal: ajakohastatud metaanalüüs emade tulemuste kohta. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/ .

(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=et

(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/

(14) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E. ja Bernal-Mizrachi, C. (2010). D-vitamiini vaeguse tagajärjed raseduse ja imetamise ajal. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(16) Vanlint. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/

(17) LeBlanc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(18) Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endokriinsüsteemi ühiskond. D-vitamiini vaeguse hindamine, ravi ja ennetamine: Endokriinsüsteemi ühingu kliinilise praktika juhend. J Clin Endocrinol Metab. 2011 juuli;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 6. juuni. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2011 detsember;96(12):3908. PMID: 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

võimas mehenimi

(20) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Varajane rasedusaegne D-vitamiini puudus ja enneaegse sünnituse alatüüpide risk. Obstet Gynecol. 2015 veebruar;125(2):439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/

(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/

(23) Maarja. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/

(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(26) Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. D-vitamiini puudus tervel emade ja vastsündinute rühmal. Clin Pediatr (Phila). 2007 jaanuar;46(1):42-4. doi: 10.1177/0009922806289311. PMID: 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/

(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

Jagage Oma Sõpradega: