Beebi juhitud võõrutamine ja lämbumine: näpunäited ennetamiseks ja kõrge riskiga lämbumisoht, mida vältida

Beebi Toitumine

Lapse rinnapiimast või piimasegust võõrutamisel ja tahke toidu tarbimisel on kaks koolkonda: traditsiooniline võõrutamine ja lapse juhitud võõrutamine. Traditsiooniline võõrutamine hõlmab teie lapsele aeglaselt püreestatud toitude tutvustamist, samas kui imiku juhitud võõrutamine võimaldab teie lapsel algusest peale ise toita. Mõlemal meetodil on plusse ja miinuseid, kuid kui kaldute lapse juhitud võõrutamise poole, peate teadma mõnda asja. Ennekõike võib beebi juhitud võõrutamine suurendada lämbumisohtu. Selle vältimiseks pakkuge oma lapsele kindlasti väikseid pehmeid toidutükke, mida ta saab kergesti närida ja alla neelata. Vältige kõvasid, nätskeid või kleepuvaid toite ning jälgige alati oma last söögi ajal. Lisaks olge teadlik kõrge riskiga lämbumisohust. Nende hulka kuuluvad ümmargused, kõvad toidud, nagu viinamarjad ja hot dogid, aga ka väikesed kõvad esemed, nagu mündid ja helmed. Hoidke neid esemeid oma väikesele kättesaamatus kohas ja jälgige neid alati söögi ajal. Väikeste teadmiste ja ettevalmistusega võib beebi juhitud võõrutamine olla turvaline ja nauditav kogemus nii teile kui teie väikesele.

Värskendatud 26. jaanuaril 2023 üksteist minutiline lugemine

Kas beebi juhitud võõrutamine võib põhjustada lämbumist?

Kas teadsite, et igal aastal ravitakse USA haiglates umbes 12 435 alla 14-aastast last lämbumise tõttu? Umbes 37,8% neist juhtudest on lapsed esimesel eluaastal. (1)

Lämbumine on üks suuremaid hirme vanematel, kes alustavad oma beebidele tahkeid aineid.

Võib olla hirmutav näha, kuidas teie laps toitu või püreed ahmib.

Huvitaval kombel näitavad uuringud, et imikutel võib selle ajal olla samasugune lämbumisohtBLW(beebi juhitud võõrutamine) imikutena pärast traditsioonilist lusikaga toitmist. (2) (3) (4)

Siiski saab nõuetekohaste ohutuskontrollide ja ettevalmistustega lämbumist ära hoida.

Oluline on tagada, et pakute väiksema lämbumisriskiga toite, olenemata sellest, millise võõrutusviisi valite.

Sinu lastearst võib anda teile ka vältimise kohta lisateavet lämbumisoht ja toitude valmistamine, mis on teie lapsele ohutud.

Kas kuuekuune võib näputoidu või röstsaia peale lämbuda? Kas laps võib lämbuda banaanide, munaputru, herneste, riisi või pehme toiduga? Kas peale nende toiduga seotud ohtude kõrvaldamise on veel muid viise, kuidas vältida lapse juhitud võõrutamise lämbumist?

Leidke vastused neile küsimustele ja lugege allpool BLW lämbumise kohta lisateavet.

Kui sageli imikud lapse juhitud võõrutamise ajal lämbuvad?

Tervelt 35% kuue kuni kaheksa kuu vanustest imikutest võib vähemalt korra kogeda lämbumist. Kuid uuringud näitavad, et imikud, kes järgivad imikute juhitud võõrutusmeetodit, ei pruugi lämbuda tõenäolisemalt kui lusikaga toidetud imikud. (2) (3) (4)

Nende uuringute põhjal võivad imikud lämbuda, olenemata sellest, kas nad järgivad traditsioonilist lusikaga toidetud võõrutusmeetodit või BLW-meetodit (beebi juhitud võõrutamine).

Millega imikud kõige rohkem lämbuvad?

Toit on kõige levinum lämbumisjuhtumite põhjus, kuid lämbumisohuks peetakse ka paljusid mänguasju ja majapidamistarbeid.

Aastatel 2001–2009 viidi USA-s haiglasse koguni 111 914 last toiduga seotud mittesurmava lämbumise tõttu. (1)

Kõigist toidutüüpidest põhjustasid kõige rohkem lämbumisjuhtumeid järgmised: (1)

Kõvad kommid (15,5% ehk 16 168 kasti)
Muud tüüpi kommid (12,8% ehk 13 324 juhtumit)
Liha (12,2% ehk 12 671 juhtumit)
Luu (12,0% ehk 12 496 juhtu)

New Yorgi osariigi tervishoiuministeerium õpetab vanemaid, et väikese lapse hingetoru (hingetoru või hingamisteed) on ligikaudu joogikõrre suurune. (5)

See on üks põhjusi, miks lämbumine on alla viieaastaste laste tahtmatute surmade põhjuste hulgas neljas. (5)

Lämbumisohu vähendamiseks hoidke väikesed kõvad esemed (toit ja mittesöök) lapse käeulatusest eemal.

Kas 6-kuune laps võib näputoiduga lämbuda?

Jah, selles vanuses (või isegi vanem) laps võib näputoidu peale lämbuda.

Lämbumisohu vähendamiseks vältige kõvasid toite, mida teie lapsel on raske närida ja neelata. Selle asemel valige pehmed näputoidud, näiteks aurutatud porgandid või kanakintsud (keedetud pehmeks).

Kas mu 6-kuune laps võib röstsaiaga lämbuda?

Jah, teie laps võib selles vanuses röstsaia peale lämbuda. Selle vältimiseks eemaldage koor ja röstige leiba kergelt, enne kui lõikate selle vanusele vastavateks suusuurusteks tükkideks.

Võid lõigata röstsaia ka ribadeks, et laps saaks ühest otsast kinni hoida, samal ajal teisest näksides.

Kas laps võib banaani lämbuda?

Banaane ei peeta tavaliseks lämbumisohuks, kuid need võivad põhjustada ummistumist, kuna need võivad teie lapse suhu kinni jääda.

Siiski peate oma last söömise ajal tähelepanelikult jälgima, sest isegi hambutu imik võib kergesti ära lõigata suure tüki, mis võib olla allaneelamiseks liiga suur. See võib olla lämbumisoht.

Pange tähele, et töödeldud banaanid, nagu krõpsud või kuivatatud banaanid, võivad põhjustada lämbumisohtu, kuna neid on teie lapsele liiga raske närida.

Kas laps võib munaputru lämbuda?

Munapuderit ei peeta tavaliseks lämbumisohuks, kuid peate siiski olema ettevaatlik, kui teie laps võtab suuremaid hammustusi, mida ta ei saa korralikult alla neelata. Toit võib nende kurku kinni jääda.

Munakuder serveerimiseks lõigake need kindlasti nende vanusele sobivateks suusuurusteks tükkideks.

Kas riis on imikutele lämbumisoht?

Jah. Üllataval kombelriisja teisi teravilju peab CDC (haiguste tõrje ja ennetamise keskus) lämbumisohuks. (6)

Riis ja muud terad, nagu kinoa ja kaer, on väikesed ja tõenäoliselt ei blokeeri teie lapse kõri. Kuid tükid võivad teie lapse söömise ajal laiali valguda ja hingamisteedesse hingata. See võib põhjustada ebamugavustunnet ja tugevat köha.

Julgustage oma last näksima ainult väikseid hammustusi, et seda ei juhtuks. Samuti võid riisi segada hummuse või jogurtiga, et terad omavahel siduda.

Samuti veenduge, et teie laps istuks korralikult püsti, et vähendada toidu hingamisteedesse sattumise ohtu.

Kui võimalik, vältige aga lapsele riisi andmist.

Me ei soovita riisi imiku toitumise põhi- ega tavalise osana, kuna see sisaldab palju arseeni, raskemetalli, mis võib põhjustada suurenenud risk teatud vähivormide puhul. See võib põhjustada ka IQ langust ja aju- või motoorsete arenguprobleemide teket.(7) (8)

Kas herned on 11-kuuse lapse lämbumisoht?

Herned on ümmargused ja võivad mõnikord tervelt alla neelata. Kuid nende läbimõõt on liiga väike, et seda saaks pidada selles vanuses lapsele lämbumisohuks (kui seda eraldi süüakse).

Siiski võib teie laps hernestega lämbuda, kui ta sööb korraga rohkem kui ühe herne. Selle toiduga lämbumishoogude vältimiseks võite selle kergelt püreestada, et see ei oleks ümar. Samuti võite julgustada oma last hoiduma liiga palju seda suhu panemast.

Kas imikud võivad pehme toidu peale lämbuda?

Nagu kõvad toidud, võivad ka pehmed põhjustada ummistumist. Kuid neid peetakse harva lämbumisohuks, välja arvatud juhul, kui teie laps hammustab ära suure tüki (nt banaani), mis on liiga suur, et ta ei saaks alla neelata.

Siiski võib esimesel eluaastal kuni kolmeaastastel lastel olla suurim oht toidust ja toiduks mittekasutatavatest esemetest lämbuda. Seetõttu on oluline neid söömise ajal alati jälgida, isegi kui annate neile ainult pehmet toitu.

Kuidas vältida lämbumist beebi juhitud võõrutamise ajal?

Oodake, kuni teie laps on valmis

Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) soovitab kuue kuu vanustele ja noorematele imikutele ainult rinnaga toitmist. Kuid mõned imikud võivad nelja kuu vanuseks juba tahke toidu jaoks valmis olla. (9)

eeterlikud õlid hallituse jaoks

Iga laps on erinev, kuid teie laps võib olla valmis tahkeks toiduks, kui tal ilmnevad järgmised märgid:

Istub iseseisvalt (toetusega või ilma)
Oskab kontrollida oma kaela ja pead
Näitab üles huvi toidu vastu (avab suu, kummardub ettepoole või proovib toitu haarata)
Neelab toitu selle asemel, et seda tahtmatult välja lükata (keele tõukerefleks)

Kuid dr Gill Rapley, pioneer beebi juhitud võõrutamine , tuletab vanematele meelde, et nad ootaksid, kuni nende lapsed on selleks tõeliselt valmis tahked toidud .(10)

Ta selgitab:

Probleem on selles, et on ahvatlev näha oma lapses rohkem võimeid, kui tegelikult on, ja pakkuda just seda väikest abi, et võimaldada tal teatud eesmärki saavutada.

Enamasti pole see oluline, kuid söömise puhul on oluline turvategur lapse võime – või suutmatus – korraldada vajalikke toiminguid.

Nende „aitamine” üle takistusest, millega nad veel ise hakkama ei saa (nt pakkudes täiendavat tuge istumiseks või välja sirutamiseks, käe suu poole suunamine või – mis veelgi hullem – toidu suhu panemine „nende jaoks”) on potentsiaalselt võimalik. ohtlikud.

Laske oma beebil ise toita

Parim viis toetada oma last imikute juhitud võõrutamisel on veenduda, et mõistate kontseptsiooni ja õpite, kuidas hoida sööki võimalikult ohutuna.

Dr Rapley selgitab, et usaldus on suur tegur BLW . Peate usaldama oma lapse instinkte ja andma talle võimaluse teha asju omal moel.(10)

Ta juhib tähelepanu sellele, et beebi saavutus on tõesti täiskasvanu eesmärk, mitte aga lapse edu või ebaõnnestumise märk.

Seega, kui laps ei suuda toitu suhu pista, pole see tegelik ebaõnnestumine. See võib olla tingitud sellest, et teie laps pole selleks valmis, vaatamata sellele, et ta näitab valmisoleku märke.

Oluline on mõista, et teie roll selles beebi juhitud võõrutamine on anda oma lapsele võimalus teha kõike, milleks ta on valmis. Sina valmistad oma lapsele ohutuid ja tervislikke toite, kuid kõik muu on tema enda teha.

Te ei saa aidata lapsel valida toite, mida ta sööb, ega sundida neid kiiremini sööma. Neil peaks olema lubatud valida pakutava hulgast, mida nad tahavad, süüa seda nii palju või nii vähe ja lõpetada eine omas tempos.

Küsige nõu tervishoiutöötajatelt

Pediaatrid, dietoloogid, toitumisspetsialistid ja teised tervishoiutöötajad aitavad teil otsustada, kas teie laps on valmis lapsest võõrutamiseks.

Samuti võivad nad pakkuda rohkem teavet lämbumisohtude kohta ja selle kohta, kuidas saate tagada oma lapse ohutuse söögi ajal.

Erinevus kögistamise ja lämbumise vahel

Kuigi lämbumine ja närimine võivad tunduda sarnased, on need erinevad. (11)

Ogistamine on tingitud lapse oksendamise refleksist, turvamehhanismist, mis võib ära hoida lämbumist.

Samuti võite märgata, et teie laps esimest korda maitseb toidust kinni. See võib juhtuda olenemata sellest, kas toidate neid lusikaga püreega või söövad nad näputoitu lapse juhitud võõrutamise ajal.

Oksendamise tunnused võivad hõlmata järgmist:

Valjult köhib, uriseb või pritsib
Toidu tagasi toomine või tagasivool suhu
Keel võib olla ettepoole surutud
Sülitamine või oksendamine
Võimalik, et näost punakas

Kui näete neid närimismärke, ärge püüdke oma last aidata ega takistada tal sülitamast. See võib põhjustada lämbumist.

Kägistamist peetakse sageli ekslikult lämbumiseks, kuid see on uute toitude proovimise tavaline osa.

Tuvastage varajased lämbumisnähud

Lämbumine tekib siis, kui miski blokeerib teie lapse hingamisteid. Oluline on see ummistus võimalikult kiiresti, kuid ohutult eemaldada.

Kuna see on ohtlik, peaksite õppima ära tundma neid varajasi lämbumise märke:

Hingamisraskused või köha
Kõrge heli hingamise ajal
Nägu ja huuled võivad muutuda siniseks
Hirmunud pilk

Lämbumisepisoodid võivad olla vaiksed, sest teie lapsel võib olla raske häält teha.

Piirake segavaid tegureid

Lusikaga toidetud imikutele võib olla lihtsam süüa anda, kui nende tähelepanu hajub, kuid teie lapse jagamatu tähelepanu on beebi juhitud toitmise puhul oluline. See võib minimeerida lämbumisjuhtumeid ja lasta teie lapsel keskenduda toidule ja ise toitmisele.

Seetõttu ärge lubage oma lapsel söögi ajal televiisorit vaadata, mobiiltelefoni kasutada või mänguasjadega mängida.

Jälgige alati oma last söögi ajal

Väikese lapse hingamisteede läbimõõt on umbes joogikõrre suurune, nii et ta võib ka väikese toidutüki peale lämbuda.

Vältige lapse toitmise ajal multitegumtööd. Pange tähele, et lämbumise episoodid võivad olla vaiksed. Te ei pruugi märgata, et teie laps lämbub, kui teete midagi muud, isegi kui olete vaid käepikkuse kaugusel.

Tuvastage kõrge lämbumisriskiga toidud ja vältige neid

CDC peab väikelastele potentsiaalseks lämbumisohuks järgmist: (6)

Puuviljad Ja Köögiviljad

Terved maisiterad (keedetud või toored)
Terved kirsstomatid
Terved tükid konserveeritud puuvilju
Kõvad puuviljad või köögiviljad, näiteks toored õunad või porgandid
Terved viinamarjad, marjad, kirsid või melonipallid
Kuivatatud köögiviljad või puuviljad, näiteks rosinad

Need toidud võivad olla teie lapsele ohutud, kui neid keedetakse pehmeks ja lõigatakse väiksemateks, paremini hallatavateks tükkideks.

Valgud

Tükeldatud või terved pähklid ja seemned
Seemne- või pähklivõi, näiteks maapähklivõi (kleepuv konsistents ja eriti tükkidega)
Suured, sitked lihatükid
Hot dogid, vorstid, lihapulgad või muu töödeldud liha
Suured juustutükid, eriti kleepuvamad, näiteks nöörijuust
Luud lihas
Kala luudega
Terved oad

Võib olla õige serveerida oma lapsele liha suuremate luudega (nt ribidega), kuid olge ettevaatlik väiksemate, katkiste luutükkide suhtes.

Lapsele liha andmisel veenduge, et see on pehmeks küpsetatud.

Teraviljatooted

küpsised,hambumusküpsised, granolabatoonid või sarnased suupisted
Kreekerid
Kõvad suupisted, nagu kartuli- või maisikrõpsud, popkorn või kringlid
Leib seemnete, täistera tuumade või pähklitükkidega
Tavaline nisuidud
Keedetud nisu, odra või muude terade täisteratuumad

Peale olemise lämbumisoht , mõned neist teraviljadest (nagu nisu, oder ja rukis) sisaldavad gluteeni, mis on tavaline allergeen.

Magustatud toidud

Ümarad või kõvad kommid, tarretised, karamellid, kummitilgad või kummikommid
Näritavad puuviljasuupisted
Näts
Vahukommid

Vältige oma lapsele magustatud toitude andmist. Peale olemise lämbumisoht , nendel maiustustel puudub toiteväärtus ja lisatud suhkur võib suurendada rasvumise riski.(12)

Pakkuge nende vanusele sobivaid toite

Valmistage oma lapsele toidud vastavalt tema vanusele ja arenguetappidele.

4-9 kuuks

Kuni üheksa kuu vanustele lastele võite kinkida kahe täiskasvanu sõrme laiuseid toidulõike või odasid. Nad võivad toidust kinni hoida, samal ajal ülemist osa näksides.
Praeguses staadiumis ei ole nad veel õppinud ega õppinud hoidma toitu pöidla ja nimetissõrmega (näpitsaga haaramine), mistõttu nad koolutavad tavaliselt kõik sõrmed eseme ümber, enne kui selle suhu toovad.
Kuid saate neile aeglaselt tutvustada pehmete puuviljade või keedetud köögiviljade kuubikuid, kui nad vananevad.
Kondil olev liha (nt ribid või kintsupulgad) võib olla ideaalne, et teie laps saaks liha näksida, ilma et see lämbuks suure terve luutükiga.

9+ kuud

Võite anda neile hammustusesuurused toidutükid.
Tangihaarde arenedes saavad nad õppida väiksemaid toidutükke üles korjama.
Selles vanuses lastel võivad olla juba mõned hambad, mida nad saavad kasutada toidu närimiseks, kuid hoiduge neile tooretest õuntest või muudest kõvadest toitudest, kuna need on selles vanuserühmas endiselt lämbumisohtlikud. Enne lapsele andmist on parem neid pehmeks küpsetada.

Millal ma saan oma lapsele kõvemat toitu serveerida?

Kui teie laps on üheaastane või vanem, võite hakata andma kõvemat toitu, näiteks tooreid õunu. Kuid siiski veenduge, et jälgite oma last söömise ajal, et ta ei võtaks suuri suupisteid, mida on raske närida ja neelata.
Pakkuge erinevaid toite, kuid jätkake võimalike lämbumisohtude kontrollimist.

Valige söömiseks õige koht

Ärge laske oma väikesel autos süüa, kui temaga ei istu keegi, kes tunneb BLW-d ja esmaabi.
Ärge laske oma lapsel söömise ajal joosta, roomata või ringi kõndida.
Võimalusel vali korralik jalatoega söögitool.

Stabiilsus ja tasakaal on isetoitmise ohutuses olulised. Seega soovitab dr Rapley hankida akõrge tooljalatoega. (13)

Kui teie laps on teie ostetud söögitooli jaoks liiga tilluke, soovitab ta panna ruumi täitmiseks ümber puusa kokkukeeratud rätiku. Väike rätik, mis asetatakse teie lapse jalgade vahele, võib samuti aidata tal libedal söögitoolil edasi libiseda.

Need jalatoega söögitoolid on reguleeritavad ja võivad kasvada koos teie lapsega:

Kontrollige lapse suud pärast sööki

Kui teie laps on juba söömise lõpetanud, ärge proovige teda rohkem sööma panna.

Kuid peaksite kontrollima, kas nende suhu on veel toitu jäänud, sest see võib põhjustada lämbumisohtu.

Kontrollige nende suu katust või põskede külgi. Kuid ärge toppige sõrme sisse.

Selle asemel julgustage oma last jooma vedelikku (rinnapiim, piimasegu või vesi), et toit alla neelata või närimist jätkata. Vajadusel võite paluda neil see ka välja sülitada.

Õppige esmaabi

Hea mõte on õppida tegema tavalisi esmaabiprotseduure.

Kuidas saate aidata lämbuvat last? Tehke Heimlichi manööver, et proovida lämbumist põhjustanud eset paigast nihutada. (14)

Imikud nendes Esimene aasta

Laske kellelgi helistada hädaabiteenistusele.
Pange laps näoga allapoole sülle.
Toetage nende pead ühe käega.
Kasutage teise käe alust, et anda nende abaluude vahele viis kiiret ja jõulist lööki.

Löögid võivad tekitada tugeva vibratsiooni, mis võib aidata ummistust eemaldada. Kuid olge ettevaatlik, et mitte liiga tugevalt lüüa, sest jõud võib ka teie lapse selja murda.

Seega on oluline teada, kuidas seda õigesti teha. Sõltuvalt teie elukohast saate osaleda oma piirkonnas toimuvatel otseülekannetel või veebikursustel.

Lapsed, kes on vanemad kui üks aasta OId

Laske kellelgi helistada hädaabiteenistusele.
Seisake lämbuva lapse selja taha ja keerake käed ümber tema vöökoha.
Pöidlaga suruge ühe käega rusikas.
Asetage see rusikas veidi lapse nabast kõrgemale, kuid rinna alla.
Haarake esimesest käest ja vajutage teise käega kiire ülestõukega oma lapse kõhtu.
Korrake, kuni objekt on paigast nihkunud.

Järsud sissepoole ülespoole suunatud tõukejõud võivad ummistuse teie lapse suust välja suruda.

CPR (kardiopulmonaalne elustamine)

Seda protseduuri tuleks teha, kui teie laps ei reageeri või ei hinga.

Kuna see on oluline protseduur, mis võib ka teie last kahjustada, kui seda valesti tehakse, on parem õppida seda otse esmaabitundides.

Need protseduurid võivad päästa teie lapse elu, kui ootate kiirabi saabumist.

Õpetage hooldajaid CPR-valmiduse ja BLW kohta

Teised inimesed, kes teie lapse eest hoolitsevad, peaksid teadma ka CPR-valmidust, esmaabi andmist ja beebipõhise võõrutamise põhimõtteid.

Nii õpivad nad ka õigeid imikutoite valmistama, tunnevad ära lämbumisnähud ja tagavad, et teie laps saab iseseisvalt, kuid ohutult süüa.

Kas ma peaksin oma lapse pärast lämbumist haiglasse viima?

Jah. Isegi pärast ummistuse eemaldamist on parem oma laps pärast lämbumishoogu haiglasse tuua, sest tükk toitu võis jõuda tema kopsudesse.

Mida jälgida pärast lämbumist?

Tooge oma laps kiirabisse, kui tal jätkub pärast lämbumist järgmist:

Köhimine
Vilistav hingamine
Hingamisraskused
Neelamisraskused
Tihti okseb
Drools

VIITED

(1) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23897916/

(2)

Fangupo LJ, Heath AM, Williams SM, Erickson Williams LW, Morison BJ, Fleming EA, Taylor BJ, Wheeler BJ, Taylor RW. Beebi juhitud lähenemine tahkete ainete söömisele ja lämbumisohule. Pediaatria. 2016 oktoober;138(4):e20160772. DOI: 10.1542/peds.2016-0772. Epub 2016, 19. september. PMID: 27647715. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27647715/

(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6202902/

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23183112/

(5) https://www.health.ny.gov/prevention/injury_prevention/choking_prevention_for_children.htm

(6) https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/choking-hazards.html

(7) https://www.fda.gov/files/food/published/Arsenic-in-Rice-and-Rice-Products-Risk-Assessment-Report-PDF.pdf

(8) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4779445/

(9) https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods.html

(10) http://www.rapleyweaning.com/assets/How_early_is_too_early.pdf

(11) https://preventallergies.org/baby-gagging-vs-choking/

(12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6959843/

(13) http://www.rapleyweaning.com/assets/Sitting_upright.pdf

(14) https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=how-to-help-a-choking-child-1-197

mütoloogilised naisenimed

Jagage Oma Sõpradega: