Avatud kiri California tervishoiu Blue Shieldile
Olen üsna kindel, et ma ei ole California Blue Shieldi 'kuu liige'. Kuna olin diagnoositud rinnavähk noores eas, mu operatsioonid , ravimid, analüüsid ja arstivisiidid pidid ulatuma miljonite dollariteni.
USA-s on meil väga vedanud, et meil on juurdepääs maailma parimatele tervishoiuteenustele. Nagu rinnavähi ellujäänu , loodan uusimale tehnoloogiale, katsetele ja uuringutele ning toetun võimalusele (koos oma meditsiinimeeskonnaga) valida, mis mind elus hoiab, et näha, kuidas mu poisid lõpetavad. Kahjuks on tervishoiutööstus miljardi dollari suurune äri, mis näib olevat rohkem mures kasumit ja iga-aastast tulu kui oma liikmetele taskukohase ja hõlpsasti kättesaadava ravi pakkumine.
Mul on kõrgeim tase California Blue Shieldi PPO plaan märkimisväärse igakuise kuluga ja ikka veel pean oma (kalli) kuumakse peale maksma oma taskust iga kuu paljude uuringute ja ravimite eest.
Sam Kuhri loal
Mida ma ei oota, on võidelda California Blue Shieldiga katvuse eest, mida nad on seaduslikult kohustatud pakkuma.
Vastavalt Ameerika Vähiliit Naiste tervise ja vähi õiguste seadus (WHCRA) aitab kaitsta paljusid rinnavähiga naisi, kes otsustavad lasta oma rindu pärast mastektoomiat ümber ehitada (rekonstrueerida). Mastektoomia on operatsioon kogu rinna või selle osa eemaldamiseks. See föderaalseadus nõuab, et enamik mastektoomiat hõlmavatest rühmakindlustusplaanidest hõlmaks ka rindade rekonstrueerimist. Seadus kirjutati alla 21. oktoobril 1998. Selle seaduse üle teostavad järelevalvet Ameerika Ühendriikide töö- ja tervishoiuministeerium ning personaliteenistus.
kaisutage mind turvaliselt
Hiljuti määrati mulle topeltmastektoomia läbivaatamine ja kaks päeva enne seda plaanitud operatsiooni (4. veebruaril Rahvusvaheline ülemaailmne vähipäev ), mulle teatati, et California Blue Shield keeldus sellest operatsioonist. Ilmselgelt oli selleks oluliseks operatsiooniks valmistumisel palju ärevust ja stressi ning see keeldumine tundus häirivam, kuna tundus, et see rikub otseselt naiste tervise ja vähi õiguste seadust.
Ashkan Forouzani / Unsplash
Mul oli kaks valikut: planeerida see operatsioon ümber ja lasta oma arsti kabinetil sellega toime tulla või võidelda selle keeldumisega. Ma polnud selleks operatsiooniks mitte ainult vaimselt valmistunud, vaid ka Hot Hubby ja mina olime veetnud nädalaid logistiliselt valmistudes. Nii et ma otsustasin võidelda.
Ma olin vihane. Ma olin vihane, et mul oli vähk. Ma olin vihane, et pidin naiselikkuse eemaldamiseks tegema topeltmastektoomia. Olin vihane, et pidin selle operatsiooni parandamiseks üle vaatama. Olin vihane, et see oleks mu kümnes operatsioon viie aasta jooksul. Ma olin vihane, et mu poisid olid jälle mures, et ema läheb operatsioonile. Kuid ma olin enamasti vihane, et mu tervishoiuettevõte, kellele ma maksan oma tervise kaitsmise eest iga kuu kuradi raha, lükkas mind tagasi. Tundsin end täiesti mahajäetuna. Ma olin vihane ka teiste naiste pärast, kes ei pruugi olla teadlikud oma õigustest tervishoiuteenustele ja on saanud sarnase kirja, mis keelab neilt kindlustuskaitset millegi eest, millele neil on föderaalseaduse alusel õigus.
Mul oli täpselt 24 tundi enne operatsiooni määramist ja ma otsustasin, et olen all-in, et võidelda selle keeldumise ümberlükkamise eest. Sain aru, et tavaline apellatsioonikanal ei töötaks minu jaoks minu aja jooksul; Vajasin radikaalset lähenemist. Suutsin leida iga Blue Shield of California juhtrühma liikme nime (Internet on imeline asi!), sain teada nende meilikonfiguratsioonid ja saatsin igale juhtkonna liikmele kirja.
Peaaegu kohe sain isiklikud vastused viielt California Blue Shieldi juhilt, kes väljendasid muret ja pakkusid probleemi lahendamiseks „edastage see õigetesse kanalitesse”. Mul oli nende tähelepanu.
Matthew Henry / Burst
Järgmised kuus tundi töötasin lakkamatult e-posti teel Matt B.-ga, minuga koos töötanud ülimalt abivalmis ja teadliku patsientide kontaktisiku, Blue Shieldi arstiga (kes eitas operatsiooni, teadmata mind, mu keha, haiguslugu või põhjust see operatsioon oli meditsiiniliselt vajalik) ja minu isiklik arst (kes tunneb minu keha lähedalt ja on seda korduvalt seestpoolt näinud). Aidati läbi kontaktikõne, et arutada minu juhtumit ja miks see meditsiiniliselt vajalik oli.
Lõpuks kiideti mu operatsioon heaks – 14 tundi enne plaanitud haiglasse registreerimist.
printsessi nimede nimekiri
Mul oli vaja kiiresti käike vahetada, et oma vaimu ja keha selleks ette valmistada veel üks invasiivne kirurgia ja vaimne ümberrühmitamine.
Kuid ma ei suutnud seda kõigutada. Ma olin ikka hull. Ma olin vihane, et see nii raske oli. Ma olin vihane teiste rinnavähi üleelajate pärast, kelle revisjonioperatsioon on tagasi lükatud, ja võib-olla lihtsalt aktsepteerisin seda vähi järjekordse kohutava osana. Ma olin vihane nende naiste pärast, kes isegi ei kujutanud ette, et nad võiksid isegi sellega võidelda. Olin hull naiste pärast, kellel ei olnud aega ega luksust pühendada tervet päeva oma õiguste eest võitlemisele.
Saatsin veel ühe meili igale Blue Shield of California juhtrühma liikmele, kes mulle vastas.
Mõned nende juhid saatsid põgusa vastuse, tänades mind sellele tähelepanu juhtimise eest, jne . Siin on aga üheksa asja, mida tahaksin California Blue Shieldil teada:
Sam Kuhri loal
1. Minu rinnavähk ei olnud valikuline. Tegelikult, kui mul diagnoositi, oli see mu elu halvim päev.
2. Ma ei peaks võitlema protseduuride ja ravimeetodite eest, mis on minu ellujäämiseks meditsiiniliselt vajalikud.
3. Mind kaitseb föderaalseadus ja ma ei pea oma tervishoiuteenuse osutajale seadust tsiteerima, et saada oma kindlustuskaitset.
4. Olen mures teiste naiste pärast, kellel ei pruugi olla energiat või oskusteavet oma õiguste eest võitlemiseks olukorras, kus „Taavet ja Koljath”.
perekonna meenutamise otsing
5. Selgub, et selle operatsiooni viivitamatuks heakskiitmiseks oli vaja ainult värvilisi fotosid; selle asemel, et saata välja otsekohene keelduv kiri, mis kutsub esile kohese ärevuse, võiksite kaaluda 'lisateabe ootel' kirja saatmist. Tundub veidi inimlikum.
6. Matt B., härrasmees, kes aitas mul selles kella all navigeerida, oli uskumatu ja näitas mulle hoolivust ja empaatiat, kui ma seda vajasin. Sa peaksid talle palka tõstma. Meil on isikupäratu keeldumiskirja asemel vaja rohkem inimesi, nagu Matt B., kes oleks tervishoiu nägu.
7. Olen tänulik, et parandasite seda „saamatust” – riskides, et kõlate küünilisena, säästate siiski paarsada tuhat dollarit iga operatsiooni eest, millest keeldute. Ma mõtisklen siin valjult, nii et olge minuga… kas see võib olla teie tegelikult lootes inimesed ei võitle nende keeldumiste vastu, et saada kindlustust, millele neil on õigus? See säästaks kindlasti tonni raha.
Sam Kuhri loal
8. Palun õppige sellest näitest, kuidas süsteem ebaõnnestus, ja tehke muudatusi, et pakkuda väärilist tervishoiuteenust ja suhtlust sinu sõbrad ja perekond.
9. Ma vajan testimist ja protseduure kogu oma ülejäänud elu. Nii näeb see minu kui vähi üleelaja jaoks praegu välja. Palun ärge pange mind enam oma katte eest võitlema. Olen väsinud ja iga protseduur võtab selle minust vaimselt ja füüsiliselt välja.
Loodetavasti ei saa te kunagi oma tervishoiu eest võitlema. Kui te aga ei ole oma kindlustusseltsi vastusega rahul või teil on kiireloomuline terviseprobleem, peaksite võtma ühendust agentuuriga, kelle ülesandeks on teie plaani reguleerimine. Kui elate Californias, on need agentuurid need DMHC või CDI . Nende jaoks, kes asuvad väljaspool Californiat, on kõige lihtsam viis teada saada, milline agentuur teie plaani jälgib, helistada kummagi asutuse tarbijate vihjeliini numbrile ja küsida esindajalt. DMHC tarbijate vihjeliin on (888) 466 2219. CDI jaoks on see (800) 927-4357.
California Blue Shieldil oli järgmine kommentaar: 'Me ei saa föderaalsete privaatsusseaduste tõttu kommenteerida ühtegi liikme juhtumit. Kuid me suhtume oma liikmete hooldusesse väga tõsiselt ja teeme nendega alati koostööd, et tagada neile vajalik hooldus.
sarnane meeldetuletamise põhjus
Lisateabe saamiseks:
https://www.dol.gov/general/topic/health-plans/womens
https://healthcare.findlaw.com/patient-rights/womens-health-and-cancer-rights-act-overview.html
Jagage Oma Sõpradega:
